Դեսմոպրեսին ացետատի օգտագործման նախազգուշական միջոցներ

Չափից մեծ դոզա մեծացնում է ջրի պահպանման և հիպոնատրեմիայի վտանգը:Հիպոնատրեմիայի կառավարումը տարբերվում է անձից անձից:Ոչ սիմպտոմատիկ հիպոնատրեմիայով հիվանդների դեպքում դեսմոպրեսինի օգտագործումը պետք է դադարեցվի և սահմանափակվի հեղուկի ընդունումը:Սիմպտոմատիկ հիպոնատրեմիայով հիվանդների մոտ խորհուրդ է տրվում կաթիլային իզոտոնիկ կամ հիպերտոնիկ նատրիումի քլորիդ ավելացնել:Ջրի խիստ պահպանման դեպքում (ցնցումներ և գիտակցության կորուստ) պետք է ավելացվի բուժումը ֆուրոսեմիդով:

Սովորական կամ հոգեոգեն ծարավով հիվանդներ;անկայուն անգինա պեկտորիս;նյութափոխանակության խանգարում սրտի անբավարարություն;IIB տիպի անոթային հեմոֆիլիա.Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել ջրի պահպանման ռիսկին:Հեղուկի ընդունումը պետք է կրճատվի հնարավորինս փոքր քանակությամբ, իսկ քաշը պետք է պարբերաբար ստուգվի:Եթե ​​կա մարմնի քաշի աստիճանական աճ, և արյան նատրիումը իջնում ​​է 130 մմոլ/լ-ից ցածր կամ պլազմայի օսմոլալությունը իջնում ​​է 270 մզմ/կգ-ից ցածր, հեղուկի ընդունումը պետք է կտրուկ կրճատվի և դեսմոպրեսինի օգտագործումը դադարեցվի:Զգուշությամբ օգտագործեք չափազանց երիտասարդ կամ տարեց հիվանդների մոտ;այլ խանգարումներ ունեցող հիվանդների մոտ, որոնք պահանջում են միզամուղ թերապիա հեղուկի և/կամ լուծելիության անհավասարակշռության համար.և ներգանգային ճնշման բարձրացման վտանգի տակ գտնվող հիվանդների մոտ:Այս դեղամիջոցն օգտագործելուց առաջ պետք է չափել կոագուլյացիայի գործոնները և արյունահոսության ժամանակը.VIII:C-ի և VWF:AG-ի պլազմայում կոնցենտրացիաները զգալիորեն ավելանում են ընդունումից հետո, սակայն հնարավոր չի եղել կապ հաստատել այս գործոնների պլազմայում մակարդակների և արյունահոսության ժամանակի միջև՝ ընդունելուց առաջ և հետո:Հետևաբար, հնարավորության դեպքում, առանձին հիվանդների արյունահոսության ժամանակի վրա դեսմոպրեսինի ազդեցությունը պետք է որոշվի փորձարարական եղանակով:

Արյունահոսության ժամանակի որոշումը պետք է հնարավորինս ստանդարտացվի, օրինակ՝ Simplate II մեթոդով:Ազդեցությունը հղիության և լակտացիայի վրա Առնետների և ճագարների վերարտադրողական թեստերը, որոնք տրվել են մարդու դոզանից ավելի քան հարյուր անգամ, ցույց են տվել, որ դեսմոպրեսինը չի վնասում սաղմին:Հետազոտողներից մեկը հայտնել է ուրեմիկ հղի կանանցից ծնված նորածինների արատների երեք դեպք, որոնք հղիության ընթացքում օգտագործել են դեզմոպրեսին, սակայն ավելի քան 120 դեպքերի վերաբերյալ այլ զեկույցներ ցույց են տվել, որ հղիության ընթացքում դեզմոպրեսին օգտագործած կանանցից ծնված նորածինները նորմալ են:

Բացի այդ, լավ փաստագրված ուսումնասիրությունը ցույց չի տվել, որ 29 նորածինների մոտ ծննդաբերության արատների մակարդակի աճ չի գրանցվել հղի կանանցից, ովքեր օգտագործել են դեզմոպրեսին ամբողջ հղիության ընթացքում:Բարձր չափաբաժիններով բուժվող կերակրող կանանց կրծքի կաթի վերլուծությունը ցույց է տվել, որ նորածնին փոխանցվող դեզմոպրեսինի քանակը էականորեն ավելի քիչ է, քան անհրաժեշտ է դիուրեզի և հեմոստազի վրա ազդելու համար:

Պատրաստուկներ. Հակաբորբոքային դեղամիջոցները կարող են ուժեղացնել հիվանդի արձագանքը դեզմոպրեսինին՝ առանց երկարացնելու դրա գործողության տևողությունը:Որոշ նյութեր, որոնք հայտնի են հակադիուրետիկ հորմոններ արձակող նյութերով, ինչպիսիք են եռիցիկլիկ հակադեպրեսանտները, քլորպրոմազինը և կարբամազեպինը, ուժեղացնում են հակադիուրետիկ ազդեցությունը:Բարձրացնում է ջրի պահպանման վտանգը: